近日，虞城县人民医院启动消化道出血急诊MDT团队协作，通过急诊MDT会诊分诊，急诊内镜下精准止血技术，成功救治3名因消化道大出血导致休克的危重患者。该案例再次凸显了急诊内镜在消化道出血救治中的关键作用，也为急危重症患者赢得了宝贵的救治时间。
病例一
突发险情：呕血不止，患者命悬一线
患者某某，因突发呕血300ml伴晕厥被紧急送至虞城县人民医院急诊科。入院时神志清，精神差，重度贫血貌，患者血压骤降至70/40mmHg，心率达110次/分，血红蛋白70g/L，考虑出血量大，失血性休克状态。我院立即启动“消化道大出血绿色通道”，在快速补液、输血稳定生命体征的同时，联合急诊科、消化内科、介入科多学科紧急会诊，决定实施急诊内镜下止血术。
技术攻坚：镜下精准锁定出血点
在全身麻醉下，消化内科内镜团队通过胃镜迅速进入患者消化道探查，发现其十二指肠球部后壁存在一处直径约0.8cm的溃疡，溃疡中央血管裸露并持续喷射性出血。内镜团队立即采用“钛夹闭合+肾上腺素局部注射+电凝止血”的联合方案，成功封闭出血点。术后患者生命体征逐渐平稳，通过积极抑酸、补液、输血等对症支持治疗，目前恢复良好。
病例二 连续鲜血便，引发失血性休克。
患者刘某某，女，78岁。因便血6小时，共6次，量约1500ml。入急诊科。急诊立即启动消化道出血MDT诊疗，在排除痔出血后建议急诊内镜下检查并治疗，介入团队随时待命，必要时介入血管封堵治疗。
患者清醒状态下行结肠镜检查，进镜见满视野暗红色出血迹，直乙交界见菜花样肿物渗血明显，内镜附送水反复冲洗，考虑肿瘤病变并出血，活检两块后，给予肾上腺素稀释液注射针粘膜下分多点注射30ml，出血停止。
患者大出血不仅得到有效救治，也成功取到肿瘤病例，也下一步手术及肿瘤专科治疗创造条件。
病例三
肝硬化患者突发呕血
患者张某，男，56岁。既往酒精性肝硬化病史。本次进食1小时后突发呕血，共5次，色暗红，量较大，由120送至我院急诊，经MDT多学科会诊后，第一时间为患者行床旁急诊内镜检查。提示食管静脉曲张破裂出血，患者出血量大，在精准找到出血点后，给予套扎器套扎止血治疗，患者转危为安。
专家解读：快速干预是关键，“消化道大出血死亡率高达8%-10%，尤其是动脉性出血，每小时失血量可达1000ml以上。”急诊内镜不仅能直接明确出血原因，更能实现“诊断-治疗一体化”。提醒公众，若出现呕血、黑便或晕厥等症状，需立即就医，避免因自行服药或观察延误救治时机。
（通讯员曹敏 王申）
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