盆腔脏器脱垂，一直是老年女性的“难言之隐”，严重影响老年女性的生活质量。近日，我院妇科成功完成一例阴道封闭术。
案例回顾
患者李某某，30多年前因子宫脱垂在外院行手术治疗后，短短半年便复发。期间，一直饱受病痛折磨。近5年愈发严重，肿物脱出明显，休息后不能自行回纳；1个月前病情再次加重，出现尿潴留，行走时感到摩擦疼痛。10月6日，遂在家人陪伴下，患者就诊于我院妇科，希望给予手术治疗。
值班医生马晓慧查体发现，患者下腹部正中一长约10cm陈旧性手术瘢痕，盆腔空虚，未触及子宫及宫颈；外阴可见一拳头大小肿物，表面粗糙溃烂。经与患者病情进一步沟通，结合病史、妇检及盆腔核磁等辅助检查，初步考虑患者为：1.子宫切除术后的阴道残端脱垂；2.阴道前后壁脱垂。
脱垂程度和局部情况如此严重，妇科主任李梅带领妇科团队再次为患者进行查体，确定患者符合手术指征。然而患者高龄，各脏器功能减退，既往有脑梗死病史，还合并多种基础疾病叠加在一起，使得手术难度和风险陡然升级。该采取何种方式既能帮助患者解决痛苦，又能保证患者安全，是摆在诊疗团队面前的一道课题。
入院后，李梅主任积极组织诊疗团队为患者制定了多种手术方案，同时就术后并发症（如:静脉血栓等风险增加）、术后恢复情况等进行详细讨论；术前，邀请多学科专家组织会诊，排除手术相关禁忌症；在谈话中，马晓慧医生则就手术效果、手术风险及相关应急措施等进行详细告知，在取得了患者及其家属的充分理解后，一致表示：坚信妇科团队能为他们的家人解除病痛。最终，综合患者实际身体情况以及生活需求，决定为其实施安全系数高、创伤小阴道封闭术。
患者的信任是医者最大的动力。10月9日上午，经过充分准备，手术如期进行。由李梅主任主刀，精心设计手术范围。术中，从分离阴道、直肠粘膜组织，充分止血，再到脱垂的膀胱、直肠一一复位以及最后的创面缝合，环环相扣，一切都按照预定计划顺利进行，整台手术历时90分钟并最终取得圆满成功。术后，患者会阴伤口愈合良好，大小便正常，目前已痊愈出院。在此期间，患者及其家属多次真诚的向医护人员的付出表示感谢，并对他们精湛的诊疗技术和贴心服务给予了高度评价。
健康科普：
1.盆腔器官脱垂是中老年女性的常见疾病，是指盆底支持系统由于损伤和薄弱导致盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常，包块子宫脱垂、阴道前后壁膨出等。
2.盆腔器官脱垂手术主要分为盆底重建术和阴道封闭术。盆底重建术的目的是尽可能恢复盆腔解剖，保留阴道功能。
3.阴道封闭术是通过手术关闭全部或部分阴道，防治盆腔器官再次脱出，适用于年老体弱及多次复发，没有性生活需求的盆腔器官脱垂患者，一般建议年龄大于70岁且没有性生活需求的严重脱垂患者进行该手术，该手术有术后不易复发，手术创伤较小，术后恢复较快的优点。
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