为切实提高我院卒中急诊绿色通道救治能力,促进我院三级卒中中心建设,8月14日下午,虞城县人民医院组织开展了“五大流程”脑卒中患者救治绿色通道演练。卒中中心管理委员会、急诊科、神经内科、门诊部、医学影像科、超声科、检验科、介入手术室、麻醉科等卒中团队核心科室医务人员参加演练;副院长薛颖,医务科、护理部、质控办等职能科室负责人全程观摩演练。
副院长薛颖在讲话中指出,此次演练是对急性脑卒中患者救治能力及处置能力的提升,是对急性脑卒中溶栓、取栓绿色通道急救流程的完善,更好的保障我院“急性脑卒中绿色通道”流程通畅无阻,为患者提供更快速、更有效、更准确的治疗,让更多卒中患者受益。同时,为确保演练顺利进行,薛副院长现场进一步对“五大流程”脑卒中患者救治绿色通道演练脚本进行解读,并宣布预案演练开始。
演练以院内公众场合新发急性脑梗死溶栓桥接取栓患者急救展开,共分八个场景。
场景一:15点09分,患者前来我院就医时,突然一侧肢体无力,摔倒在地,言语不能。
15点11分,医院导诊护士经中风120识别法简单评估,考虑病人患急性脑卒中可能性大,并通过急诊分诊台电话3063120,告知分诊护士在门诊一楼大厅发现一位可疑突发脑卒中病人。
分诊护士一键启动卒中医师
经卒中医师查体评估,考虑患者急性大脑半球大面积脑卒中可能性大,通过对讲系统一键启动卒中绿色通道。并在排除患者非低血糖症状后,随即将患者移动到平车担架上,前往CT室进一步检查。
场景二:15点14分,患者进行CT扫描,在排除脑出血后,立即送入卒中溶栓室进行溶栓。
场景三:15点19分,溶栓护士给予患者吸氧、抽血化验并建立静脉通道、完善心电图等检查。
场景四:检验科接到血液标本后,立即行血常规、凝血功能检查,以最快的速度将检查报告上传至微信群的同时,一边利用对讲系统通知急诊卒中值班医生。
场景五:回到溶栓室,卒中医生再次评估:病情和初次接触患者无变化,同时完成溶栓前神经功能评分(NIHSS 评分):18分。
溶栓医生与患者家属谈话,告知其患者目前病情及下一步治疗方案。15点21分患者家属签署溶栓同意书。
15点26分,溶栓护士迅速取药配置药物,并按照医嘱静推药物。
场景六:10分钟后,患者溶栓效果欠佳,其家属签订取栓同意书。与此同时,卒中医生通过对讲系统通知MR室有患者准备行组织窗评估,请神经介入医生、麻醉师及导管室做好接诊准备。
场景七:15点44分,为患者进行MRI扫描。直接阅片:组织窗评估证实左侧大脑中动脉闭塞,DWI部分显影,Flair无明显显影,符合取栓适应症。卒中医生通知导管室做好接诊准备,患者马上就到。
场景八:16点15分,患者被推送至导管室。导管室护士将患者平移至手术台,为其连接心电监护仪、建立静脉通道等。
医师更衣、穿铅衣、洗手、穿手术衣,一人消毒、铺巾、穿刺,另一人准备台上手术用品、连接高压延长管、连接灌注线、穿刺成功,手术开始......16点30分,演练按照演练方案圆满完成各项既定内容,DNT、DPT时间达标,达到预期效果。
演练结束后,副院长薛颖对此次演练进行了分析和点评,对存在的不足提出了具体改进措施。她指出,此次应急预案演练脑卒中急救绿色通道整体顺畅,各时间节点达标,医护人员反应迅速,配合默契,但同时也暴露出工作中存在的一些问题和不足,我们要以此为契机,对存在的问题下大功夫进行整改,力求夯实基础,规范流程,实现理论与临床实践有机结合,确保卒中中心建设工作迈上一个新台阶。