检验标准的采集质量可直接影响检验结果。要想做出一份能够指导临床治疗的检验结果,不但要求检验人员要有高度的责任心、精湛的检验技术、现代化的检验设备,还必须有合格的检验标准。而合格的检验标本来源于临床护理人员的正确采集。
血标本分类
一:全血指的是抗凝血
二:血浆,抗凝血清,离心所得,上清液称为血浆,血浆里含有凝血因子。
三:血清 不加抗凝剂的血,经离心得到的上清液称为血清,血清里不含凝血因子1。目前临床检验用血标本除血细胞检查、血培养等少数项目用全血外,其他生化、免疫、肿瘤标记物等检测多采用血清或血浆测定。
常用抗凝剂和采血管
目前临床采集血标准多选用真空采血管采集,以下以真空采血管为例说明。
一:普通血清管红色头盖采血管内不含添加剂,用于常规、生化、免疫和血清血相关检验。
二:促凝管,橘红色头盖才血管内有促凝剂,可激活纤维蛋白酶,使可溶性纤维蛋白变为不可用的纤维蛋白多聚体,进而形成稳定的纤维蛋白凝块儿。快速血清管可在五分钟内使采集的血液凝固。适用于急诊血清生化试验。
三:分离胶促凝管 金黄色头盖 采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂标本。离心后惰性分离胶能够将血液中的液体成分(血清或血浆)和固体成分(红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等)彻底分开,并完全集聚在血管中央而形成屏障,标本在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制,加速凝血过程。适用于急诊血清生化试验和特殊患者的血标本分离,如肾衰透析病人。
四:肝素抗凝管 绿色头盖,采血管内添加有肝素,肝素具有直接抗凝血酶的作用,有利于血液保持液体状态。适用于红细胞脆性试验、血气分析、血细胞比容实验、微量元素及普通生化测定。不适用于做血细胞凝集实验,过量的肝素会引起白细胞的聚集,不能用于白细胞计数测定,因其可使血片染色后背景呈淡蓝色,也不是用于白细胞分类。
五:肝素锂抗凝管 浅绿色头盖,在惰性分离胶管内,加入肝素锂抗凝剂可达到快速分离血浆的目的,是电解质检测的最佳选择,也可用于常规血浆生化测定和icu等急诊血浆生化检测。血浆标准可直接上机,并在冷藏冷藏状态下保持48小时稳定。
六:EDTA抗凝管 紫色头盖乙二胺四乙酸EDTA可以有效的螯合血液标本中的凝血因子,从而防止血液标本凝固。适用于一般血液学检验,不适用于凝血试验及血小板功能检验,不适用于离子的检测,如碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR实验。
七、枸橼酸钠抗凝管浅蓝头盖枸橼酸钠主要通过与血液中凝血因子螯合而起抗凝作用,适用于凝血试验。抗凝剂与血液的比例是1 : 9。200毫升抗凝剂加入1.8毫升血液。
八:枸橼酸钠 血沉抗凝管,黑色头盖,血沉实验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%,抗凝剂与血液的比例是1 : 4。