5月23日上午,患者及患者家属带着表演队来到虞城县人民医院急诊科,在一阵阵欢快喜庆的唢呐声中亲手将锦旗送到医护人员的手中,并连声说:“感谢你们给了我第二次生命!”
4月4日,47岁患者吴凤金在家中口服一整瓶(约500ml)乙基对硫磷农药(1605)中毒后,被家人立即送往当地杜集镇卫生院治疗。虽发现及时,可到达卫生院时患者还是出现了呼吸、心跳消失,面色青紫等重度中毒症状。病魔来势汹汹,生命转瞬即逝!在行心肺复苏及气管插管后,患者被紧急转入了我院急诊重症监护室(EICU),给予洗胃、导泄、应用解毒剂等初步处理。
“1605”属于高残留、高毒类剧烈农药,危害极大:短期内接触可抑制胆碱酯酶活性,造成神经生理功能紊乱;重者甚至还可出现肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸麻痹等(经人口入10~30mg/kg即可致人死亡)。结合患者口服量,经文献检索,同等程度中毒患者死亡率达可高达98%以上。急诊科主任赵秋霞与护士长立即召开危重病例讨论会议,结合病人既往身体条件、年龄因素、家庭角色(尚有3个子女需要抚养)及患者丈夫的治疗意愿,全科医生、护理人员全力以赴、积极救治!指定了一系列治疗方案:1.早期足量阿托品化;2.开通人工气道行机械通气,1周后行气管切开术;3.行血液灌流治疗,过滤血液中毒素;4.关注肾功能,必要时行床旁CRRT清除炎症介质和代谢废物;5.多脏器功能保护,防治中毒反跳以及中毒性心肌病、肝脏衰竭、神经病变等;6.及时送检体液标本,防治感染,特别是呼吸机相关性肺炎;7.加强营养支持,根据体重与病程阶段,每日给予1500-2000大卡热量,同时兼顾肠内和肠外喂养;8.防治并发症,特别是多脏器损伤,以及肺部感染、深静脉血栓、消化道出血、胃肠功能紊乱、凝血异常等;9.强化床旁护理工作,定时翻身拍背、吸痰、活动肢体、适当镇静镇痛;10.给予患者以及家属必要时心理支持,护士长与管床护士负责沟通心理疏导等...期间历经多次生死轮回!最终,在急诊重症监护室全体医护人员精心治疗49天后,患者痊愈出院。所有并发症均得到有效控制,且未遗留任何后遗症,精神面貌良好,对自己的极端行为更是后悔不已,紧紧握住医生们的手,感谢他们给予的第二次生命,感谢他们给予她与家人再次团圆的机会。而我们不仅拯救了一个家庭,更见证了一个医学上的奇迹!
虞城县人民医院被郑州大学第一附医院确立为急诊医学专科联盟单位和中毒类疾病救治联盟单位。急诊科秉承“先做大再做强”的理念,先后自主开展PICCO血流动力学检测、经皮气管切开、机械通气、经纤支镜支气管肺泡灌洗、床旁彩超快速诊断、血液净华等一系列全市领先技术;医疗设备与省同级别医院相较,更是走向了重症医学发展的前列。急诊科主任赵秋霞曾多次作为唯一县级医院医疗专家在省级交流会上进行学术讲座。现在,我院逐步完善了急诊医学体系,构建出院前转运、院内诊治、危重病人集中管理一整套急诊急救医疗网络,进一步真正保障了我县广大患者的生命健康安全!
能够成功救治如此危重的患者,对于虞城县人民医院来说绝不是个案,更不是侥幸,而是先进医疗设备、精湛医疗技术和医患同心协力的结晶。
(通讯员 李媛媛 摄影 周丽 L)