2017年11月08 下午14点35分，安静的病房走廊里突然传来一阵阵呻吟声，值班医生慌忙赶过去，只见护士站旁边轮椅上坐着一位面色苍白、表情痛苦的患者，详细询问病史，患者郑某某，女性，60岁，5天前感冒后出现头痛，呈持续性胀痛，不能忍受，伴有恶心、呕吐，当时未测体温，到当地卫生院输液治疗5天症状未得到改善。入科后查体：体温：39.0℃，神志清，精神差，表情痛苦，颈项强直，有抵抗，kernig征阳性。行头颅MRI平扫未见明显异常。
（图为崔喜峰主任为患者详细查体）
结合病史及查体初步考虑脑炎可能性大，为明确诊断，建议行腰椎穿刺术，取脑脊液检查（是中枢神经系统感染病原学检查的最重要手段）。主治医生详细地将患者病情与家属沟通后，家属及患者拒绝行腰椎穿刺术，原因在于担心手术的风险及痛苦。但是只有明确诊断才能对症下药，才能快速有效的解除患者的病痛。为此崔喜峰主任、代铁良副主任及主治医生多次耐心的为患者及家属做沟通，详细分析了此项检查的必要性及准确性，并且用时短、痛苦小，逐渐消除了他们的担忧。
（图为代铁良副主任和刘娥住院医师为患者做腰椎穿刺术）
患者及家属同意手术后，张修玲护士长立即从供应室借来腰穿包为患者手术做准备。细菌室孙丽主任对此也高度重视，积极配合，亲自将脑脊液管送至我科并取回脑脊液样本。术中测颅内压260mmH2O，留取脑脊液化验（脑脊液常规、生化及细菌培养），腰穿过程很顺利，患者术中、术后未诉不适。很快脑脊液结果回示细胞计数：630×106/L，白细胞：570×106/L（淋巴细胞为主），吞噬细胞：1+,总蛋白：0.8g/L,氯：102.3mmo/L,未发现新型隐球菌、阴性双球菌、抗酸杆菌，脑脊液细菌培养提示无细菌生长。脑脊液检查结果进一步证实了我们的判断（病毒性脑膜脑炎），立即为患者应用抗病毒药物（更昔洛韦针 0.25g q12h），联合脱水降颅压、抗炎、改善脑代谢、维持水电解质平衡等对症支持治疗。
2周后为患者复查腰穿，测颅压140mmH2O，脑脊液结果示：细胞计数：100×106/L，白细胞：40×106/L，总蛋白：0.7g/L,氯：105.5mmo/L，各项指标均较前明显下降。患者未诉不适，临床治愈出院。
（图为崔喜峰主任和张修玲护士长带领大家为患者查房）
患者及家属对治疗效果和医护服务很满意，并表示对我们的感谢，激动的说“你们医生、护士真好，让你们费心了”，简单又朴实的一句话却让我们感到很温暖。看着他们高兴的出院，我们之前所有的付出都是值得的。患者的满意就是对我们工作最大的认可，在以后的工作中我们会加倍努力，不会辜负患者对我们的信任。
（通讯员 刘娥）
