急诊科的“排雷”专家

急诊科的“排雷”专家

2020-12-15 19:48:20

11月24日，对于虞城县人民医院急诊科来说，这又是一个不平凡的夜晚。尤其是凌晨3点25分，一名53岁的男性患者以“间断心前区疼痛18小时加重2小时”为主诉急诊入院。患者到达医院急诊科时疼痛剧烈，痛苦表情，全身湿冷、大汗。立即查心电图时:V1--V5导联ST段抬高，I、II、aVL、V4-V6导联T波倒置，三度房室传导阻滞！血压测不到！初步诊断：1.急性心肌梗死、心功能4级，2.心源性休克！
  患者病情危重，刻不容缓，立即与患者家属沟通后行急诊手术！在张肖委等医生熟练的技术操作下，冠脉造影几分钟就完成了。但是看到影像结果后，在场的医护人员都傻了，右侧冠状动脉（简称右冠）和冠状动脉的前室间支（简称前降支）同时闭塞，动脉血压又很低，在没有IABP（主动脉球囊反搏术，英文简称为IABP，是临床上经常使用的一种升血压维持血流动力学稳定的辅助工具）支持的情况下，这个患者很有可能下不了手术台。
  手术医生只有尽快开通梗死血管，患者才能有一线生机。但是先开通哪个血管又面临艰难地选择！就像拆炸弹一样，一旦选择错了，病人可能就没有希望了。
  赵秋霞主任和张肖委、赵永昌、赵星赫三名手术医生经过术中紧急会诊后，在导管室护士杨冬梅、孙亚丽和影像师郑文化的全力配合下，决定选择先开通前降支血管。

  张肖委医师沉着冷静、手法熟练地顺利植入一枚支架后患者血压有所上升。大家看到了希望，接着准备开通右冠，导丝很顺利通过闭塞段，用球囊扩一把时，瞬间患者发生室颤！立即给予电除颤，患者心率恢复！造影显示右侧冠状动脉血栓负荷重，看着血栓象地雷一样潜伏在血管内，稍有不慎，就可能造成再次栓塞，大家的心再一次凝重起来！
  综合分析后果断决策，行血栓抽吸！手术医生谨慎细致地抽出血栓后又顺利植入1枚支架！整个手术过程中护士密切观察患者生命体征变化，反复给升压药维持血压，最后在医护人员的共同努力奋战下确保了患者术中安全，术后在医护人员护送下安全返回EICU（急诊重症监护室）进一步治疗。

  挽救一个人，幸福一家人。12月7日患者平安出院！患者及家属感激不尽，称赞急诊科医生是心血管的“排雷”专家。急诊科医护人员更是真诚地祝福他们，并认真地交代了用药、饮食、起居等注意事项。（通讯员卢幸丽仲艳华）

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