我院骨二科成功治疗一例复杂先天性髋关节脱位病变DDH四型

我院骨二科成功治疗一例复杂先天性髋关节脱位病变DDH四型

2020-12-03 17:45:12

近日，我院骨二科主治医师席银刚收治一位先天性髋关节脱位伴股骨头坏死的患者。患者韩某，女，77岁，经受髋部疼痛多年，多处辗转就医无好转，严重影响到老人的生活质量。入院后，邀请骨二科科主任、副主任医师侯忠於，主治医师杨雷廷会诊，完善各项检查后并组织全体医生进行疑难病历讨论。
  患者双髋部疼痛较重，行走困难，右下肢短缩，双下肢外展受限，给生活带来极大不便。由于患者长期服用药物及自身疾病的影响，全身并发症较多，体质差，此患者手术较为复杂，易出现手术后感染。为此，要全面评估，认真处理及预防各种并发症，减少术中术后并发症。
  因患者关节脱位时间久，髋部及下肢肌肉挛缩，复位困难，需髋周肌肉松解，转子下截骨短缩、股骨近段下拉复位，加长股骨柄假体远端锁定。复位过程中坐骨神经，重要血管牵拉损伤率较高，患者骨质疏松，术中易导致股骨劈裂，髋臼穿透，出血较多致失血性休克，复位后髋关节脱位及下肢短缩纠正。经过充分论证，拟放弃现有假性髋关节，行先天性髋关节脱位转子下截骨复位+全髋关节假体置换+髋周韧带松解术。征求患者及家属同意后，于11月26日科主任侯忠於带领杨雷廷、尹鹏、席银刚等医生在手术室麻醉师、护士的密切配合下，成功完成了手术。

手术前患者双髋活动明显受限，痛性关节症状明显，行走困难

  手术后功能明显改善，疼痛消失，使患者生活质量明显提高。
  此次手术得到患者及家属的一致好评，对未来充满希望，一再表示待患者完全康复后再次行对侧手术治疗。（通讯员卢幸丽席银刚）
科普一下
  先天性髋关节脱位又叫发育性髋关节发育不良，或者脱位，病理表现主要就是髋关节的发育不良，和髋关节的脱位和半脱位，有两个类型，绝大部分都是典型的先天性髋关节脱位。
  还有一些少见的畸胎型的髋关节脱位，一般都在出生的时候由专门的医师进行普查，但是仍然有漏诊的情况，这个需要尽早处理和尽早治疗。如果长期延误诊治，最终可能产生不可逆转的疼痛型骨关节炎，或者不同程度的残废，发病率上来讲，一般在我国女性多于男性，左侧多于右侧。
关于它的发病因素，首先就是一些遗传性的因素，比如有一些相关的家族史。另外就是在生产的过程中由于一些机械性地拖拉，这种机械性型的外力所导致，可能会有关节脱位的情况。
  一些早产的患儿情况非常少见，关于这个疾病的治疗，目前绝大多数都可以采取保守治疗，但是一定要尽早。至于一些严重的病例，那么就只能做手术治疗。手术治疗有一些截骨术，或者关节的成形术，甚至关节的置换，这个需要根据具体的情况来选择。

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