气管内脓痰致病危支气管下治疗显神通

气管内脓痰致病危支气管下治疗显神通

2020-08-28 15:20:33

        患者张某某，脑外伤术后出现坠积性肺炎，胸腔积液大量实变。住院治疗期间普通抗生素治疗效果差，改为比阿培南抗感染治疗，患者肺部感染仍无明显好转，配合呼吸机辅助呼吸患者病情仍无较好转归，氧饱和持续降低，告病危。
        ICU及神经外科、呼吸内科组织病例分析讨论后，再次为患者病情进行评估，认为单纯抗感染治疗效果差，时间长，应用支气管镜检查及灌洗术较好。经和家属沟通决定为患者实施支气管检查，镜下可见：气管内大量脓性痰液，性粘稠。给予支气管灌洗术，术后可见支气管通畅，炎性反应明显减轻，脓性痰液明显减少。患者支气管灌洗术后治疗效果明显，氧饱和度逐渐恢复正常，很快撤除呼吸机，康复出院。

        我院自2017年开始先后派出多名技术骨干外出进修学习支气管镜下治疗，目前在呼吸科科主任张兰英带领下，主治医师刘钊、护士崔钦钦默契配合已经成功完成多例纤维支气管镜镜下检查、治疗及活检等上百例。支气管下治疗见效快，疗效明显，患者在全麻下手术无痛苦，术后不良反应小，为广大呼吸道疾病患者带来福音。
        科普知识
        支气管经检查适应症：
        1.胸部CT检查发现肺结节，块状阴影、性质不能明确，靠中心型，可行支气管镜检查。
        2.不明原因的咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、昇物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
        3.不明原因的局限咯血或痰中带血。支气管镜检査有助于明确出血部位和出血原因。
        4.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
        5.不明原因的声音嘶哑。可能因候返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
        6.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
        7.X线胸片和(或)CT检查提示肺不张者。
        8.肺部手术前检查，对指导手术切除位、范围及估计预后有参考价值。
        9.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
        10.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。
        11.机械通气时的气道管理。
        健康咨询电话：
        呼吸内科：3062173
        张兰英主任：13949919647
        刘钊医师：13781595970
（通讯员：卢幸丽杨慧梅上传：胡玉鑫）

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