我院内镜下治疗技术再上新台阶

我院内镜下治疗技术再上新台阶

2020-08-19 16:30:05

2020年8月15日，我院消化内科主任医师姚萍在河南省人民医院消化内科丁辉博士的指导下，在内镜中心成功完成了一例胃体神经内分泌瘤内镜下粘膜剥离术和一例食管粘膜隆起剥离术，此两例四级手术的成功开展，标志着我院内镜下治疗技术再上新台阶。

病例一：患者范某，男，49岁，以“上腹部不适1月余”为主诉入院。院前胃镜检查示：1、慢性红斑性全胃炎；2、胃体粘膜隆起病变性质待定。行相关免疫组化结果示：神经内分泌瘤，G1,浸润深度粘膜固有层，未见脉管内瘤栓。术前诊断：胃神经内分泌瘤。

经丁辉博士和姚萍主任会诊后，与患者及家属病情告知和充分沟通治疗方案，拟行胃体神经内分泌瘤内镜下粘膜剥离术。住院医师梁昊积极完善术前检查，做好术前准备。姚萍主任医师亲自操作，在省人民医院丁辉博士的指导和内镜中心护理人员和麻醉师的紧密配合下，姚萍主任医师独立完成胃体神经内分泌瘤内镜下粘膜剥离术。手术顺利，患者恢复较好，术后三天就顺利出院。

病例二：患者侯某，男， 48岁，以“间断性腹痛、腹胀半年余”为主诉入院。院前胃镜结果显示：食管胃底静脉曲张（重度）。消化内科主任医师姚萍与主治医师蔡建峰仔细了解患者病情后，提前联系省人民医院丁辉博士会诊，制定了详细手术方案，于8云15日在我院内镜中心行“内镜下食管静脉曲张套扎术”，术中姚萍主任医师亲自操作，省人民医院丁辉博士指导，在内镜中心护理人员和麻醉师的紧密配合下，成功开创了我院独立完成内镜下食管静脉曲张套扎术的先河。目前患者病情平稳，术后恢复良好。
随着“省级名医进基层”活动的持续开展，河南省人民医院消化内科团队对我院消化内科及内镜中心对口帮扶，每周六来我院指导医疗、教学、科研、医院管理等工作，以全方位的传、帮、带，帮助组织教学查房、专题讲座、疑难病例会诊、指导高难度手术，并提供免费培训、培养中青年技术骨干，切实把帮扶工作落到实处，让周边群众不用舟车劳顿，在家门口就能治大病。
（通讯员张晨静王申上传周丽校对周丽）

科普知识：
内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种标准微创治疗手段；也适用于粘膜下肿物的切除；操作过程首先要确定病变的位置，接着进行染色，用针式切开刀环病变一圈做一个标记，再用针式切开刀开口，用T刀进行切开剥离。如果术中出现有出血，可以用T刀、TT刀或者热活检钳进行电凝治疗，术后完整的标本直接送病理科做病理检查。ESD手术是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。现已经广泛应用于早期食管癌、早期胃癌早期肠癌、早期十二指肠癌等消化道早癌的内镜下治疗；也用于粘膜下肿物的切除。
内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic esophageal varix ligation，EVL），其原理类似痔疮橡皮圈结扎法。EVL是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。内镜下食管静脉曲张套扎术适用于：食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者；食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者。

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