德艺双馨视患如亲

德艺双馨视患如亲

2020-08-19 11:52:46

“李医生，你在病房吗？”一个同事在电话里说，“有人想送你一束鲜花”。李医生呵呵一笑，没有在意，继续为术后的患者检查恢复情况。

产妇高某，瘢痕子宫，准备择期剖宫产终止妊娠。2020年8月16日 8:40在院待产过程中，监测胎心监护发现胎心基线变异较差，给予改善体位，氧气吸入，宫内复苏后后于10：00复测胎心监护基线变异依然无好转，因胎儿已足月，且为瘢痕子宫，建议患者剖宫产终止妊娠，让胎儿脱离此时危险的宫内环境。
“医生，你能给我们做手术吗？”望着患者殷切的眼神，此时已值班24小时，做了6台手术的李艳伟主治医师犹豫了，按理，她完全可以交给接班的医生，“李医生，我们相信你，希望您能给我们做这个手术”。患者家属看着李医生接着说：“姐，我请你吃饭。”一句姐，把李医生叫笑了，仿佛一天一夜的疲惫都轻松了很多。李医生笑着说：“饭就免了，谢谢你，先做术前准备，通知手术室，看看手术能排到什么时候吧。” 在等待手术的过程中，李医生持续为患者宫内复苏，监测胎心变化，那时她的神经是紧绷的，她的心随着胎心变化而变化，对于一名产科医生而言，产妇和孩子，各占她的半颗心。11:20分患者胎心一度出现III类胎监，再次通知加急手术，因患者为瘢痕子宫，盆腔粘连严重，如冰冻骨盆。手术台上，李艳伟主治医师和丁可可主治医师沉着冷静，小心而迅速分离腹壁各层组织，分离粘连，配合默契娴熟，用6分钟时间取出胎儿（3800g）,羊水三度污染，脐带绕颈。为了降低新生儿吸入性肺炎的发生，给予仔细清理呼吸道后，一声嘹亮的啼哭，让产妈妈留下了眼泪，也让我们长出一口气。面对粘连严重、层次错乱、封闭的盆腔，李艳伟和丁可可秉着“医者仁心”的态度，尽最大可能为患者分解粘连，恢复解剖层次，提高了患者的远期生活质量。
每一个产科医生每天都经历着这样、那样不同的病情，而每一个三类胎监的发生，都有各种各样的因素，如母体因素、胎儿因素、胎盘因素、羊水因素、脐带因素等。产科病情变化迅速，风险系数高，要求医生反应灵敏、思维果断、行为迅速，减少胎儿急性宫内缺氧的时间和发生概率。
新生儿出生后，新生儿重症监护室副主任程广林主治医师每日查房，监测胎儿病情。程广林说：患儿为高危新生儿，出生前脐带绕颈，羊水粪染，胎心基线变异差，胎儿存在宫内窘迫，通过产科积极救治，母子安全，每天查房对新生儿进行喂养及生活护理指导，及时发现问题，解决问题。特别是对于高危儿，存在着许多方面的问题，高危儿存在较高神经发育伤残风险，如临床常见的低血糖脑损伤，血糖是脑细胞能量供应的主要物质，血糖低可引起严重的低血糖脑损伤，特别是顶枕叶的损伤，可能会引起脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症。另外常见的是高胆红素血症，生理剂量的胆红素对人体具有保护作用，高胆红素对神经系统特别是苍白球的损伤，可引起胆红素脑病，另外高胆红素可引起高频听力损伤，引起听力障碍。通过产科和新生儿科通力协作，高危儿综合管理，早期发现问题，早期进行适当的干预，可明显改善高危新生儿神经发育结局。

在8.19医师节来临之际，作为一名产科医生，我们感谢您的理解，也感谢您的信任，鲜花也好，掌声也罢，微微一笑：“您好，我们就安好！”
(通讯员产二科李艳伟上传周丽校对周丽 )

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