我院神经外科已成熟开展3D打印下精准微创治疗脑出血

我院神经外科已成熟开展3D打印下精准微创治疗脑出血

2020-04-03 21:25:37

高血压性脑出血是神经外科常见的的急危重症之一。而基底节区脑出血是HICH最常见的类型，约占70%-80%，出血量超过30ml的基底节脑出血大都需要手术治疗，但是对于出血量为15ml-30ml的脑出血如何治疗呢？虽然这部分脑出血没有引起患者明显的意识障碍，经过非手术药物的治疗也能恢复到一定的程度，但是这样的出血量大都引起相应的临床症状，如：头痛、头晕、面瘫、肢体感觉、运动障碍等，其住院时间长、肢体功能运动、感觉等恢复慢，如何在精准治疗的情况下使颅内血肿减少而又不明显加重其创伤，达到缩短其住院时间，减少并发症的产生，促进神经功能的恢复，使患者治疗的受益率大于创伤率，这是我们临床需要考虑的问题。
  随着精准医学理念的发展，我院神经外科应用数字化手术辅助定位系统于手术中,术前在计算机上精确设计并模拟手术方案,术中辅助指导将设计方案完整﹑准确地实现，所开展的3D导板定位下微创血肿穿刺引流术因其简单﹑安全﹑快速﹑损伤小的优势在我院神经外科应用越来越多。对于高龄合并多种基础疾病者，有创性治疗首先考虑其受益比，相对安全、创伤的、局部麻醉下的置管的脑出血微创治疗不失为一种相对积极的治疗手段，对于这类患者的治疗精准尤其显得重要，高龄患者的各种器官功能代偿能力差，已经不能再有任何“风吹草动”的并发症了，各种并发症的产生均会加重其病情，一次到位的成功穿刺可以缩短住院时间、有利于肢体功能恢复、减少并发症；在基层医院没有高、精端机器人导航设备、也没有立体定向设备，计算机3D技术辅助临床导航穿刺从三维角度解决上述难题，3D打印技术个体化治疗、私人定制穿刺导板为脑出血的微创治疗打开了另一思路。
  现汇报近期收治的一例丘脑出血破入脑室在3D打印导板引导下精准穿刺引流并取得很好效果的病历：
  王某，男，49岁，以“右侧肢体无力伴失语1小时”入院，颅脑CT示：左侧丘脑出血破入脑室、梗阻性脑积水，入院时血9压185/110mmhg,深昏迷，GCS 3分，双侧瞳孔左=右，直径约2mm,对光反射消失，颈强，双侧巴士征阳性。

术前CT

术前3D定位及导板打印

急行钻孔置管引流术，手术时间10分钟

科主任朱俊生及郑松亚医师正在为丘脑出血患者行3D打印导板下精准穿刺引流术

术后经尿激酶冲洗后4日复查CT

工作中的3D打印机
  术后患者呈中度昏迷状态，尿激酶马上应用，尽早打通脑脊液循环通路，血肿引流效果明显。
  传统颅内疾病手术的成功与否、质量高低往往取决于手术医生的手术经验、解剖知识和三维空间想象能力，而且为达到较好的手术效果需要多次手术模拟训练。随着精准医疗理念的发展，神经外科手术也向着精准化、微创化的方向发展，而3D打印技术作为一门革命性的技术正好为这一理念提供了支持，并在临床运用中展现出极大的发展潜力。3D打印技术凭借其独特的优越性,不仅在神经外科各领域得到推广应用,今后在医学领域其他方面的应用也将被推向更高的层面。我院神经外科将继续努力，更好的为患者提供最好的医疗服务。

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