近日,虞城县人民医院急诊科启动急诊PCI(经皮冠状动脉介入术),成功使一名急性前壁心肌梗死的老年患者重获新生。
7月12日,患者刘某,晨起突发胸闷、胸痛,在当地卫生院输液治疗后,症状加重8小时,通过绿色通道被送至我院急诊科。值班医生张肖委接诊后,发现患者大汗淋漓、胸痛呈持续性并伴有后背部疼痛。按照急性胸痛处理流程,心电图检查示:V1—V4导联ST段抬高,确诊为冠心病、急性前壁心肌梗死,具备急诊PCI指征。时间就是生命,尽早开通梗死血管,使心肌得以再灌注,方能使患者最大获益。考虑患者已错过静脉溶栓时间,张肖委医生一边吩咐护士术前准备,一边积极与家属沟通,在征得患者家属同意后,迅速将患者送入导管室。
术前术后清晰的造影图像,是成功实施急诊PCI最好的见证。
在急诊科主任赵秋霞的多方面协调及技术监督下,导管室人员配合张肖委医生为患者实施冠状动脉造影+急诊PCI术。造影所示:患者LAD中段完全闭塞;LCX中段局限性狭窄70%;RCA管壁不规则,前向血流TIMI3级。依术中所见,符合STEMI诊断。经过一系列紧张有序、争分夺秒的手术操作后,张肖委医生顺利将患者冠脉打通,成功植入一枚支架,支撑起闭塞的血管,打通了生命线,患者胸痛症状马上有了明显改善,心电图ST段回落,患者最终转危为安。术后,患者被送往急诊重症监护室接受治疗。
急诊PCI手术针对的患者都是病情急、变化快、病情危重的病人,在操作中稍有不慎,就会导致无法弥补的后果,手术中时时处处都隐藏着风险,不仅考量术者的技术,更多的是考量术者的胆识与胆量。 急诊科自从开展急诊PCI手术以来,急诊PCI团队救治急性心梗患者的能力和意识不断提升,截至目前,已成功完成10例急诊PCI,其中年龄最大的83岁,均在1周左右康复出院,在大大缩短了患者住院天数的同时,也为术后病人的生活质量提供了保障。