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长了骨刺怎么办？

来源： 虞城县人民医院 日期：2019-01-24 15:44:08 点击： 属于：健康讲堂

骨刺，又被称为骨赘，也就是我们常说的骨质增生。常见于中老年人群，多形成于骨骼的边缘，呈新生的骨组织，在X光片上呈现底部宽、尖端细的突起样表现。

人体为什么会长出骨刺？
人体为了维持关节的更加稳定和更具效益，会通过增加接触面的方法来增加稳定性「物理上讲：面积越大，稳定性越好」。进而在关节的周围就自发长出新的骨头来，这就是骨刺，也叫作骨质增生。
注释：「骨质增生只是人体正常的生理变化现象，本质是人体骨骼的一种“衰老”适应现象。骨刺像脸会长皱纹、人体会衰老一样，是一种自然的老化现象，并不是疾病。不仅如此，适当的骨刺生长在人体关节不稳定下反而是一种自我保护措施，通过骨刺恢复部分功能」。

可既然是好东西，为什么骨刺会引起疼痛呢？
正解：引起疼痛的“元凶”并非骨刺本身，而是周围软组织因为缺血缺氧的炎症反应所致。只有当骨刺周围局部发生炎症时才会出现疼痛，炎症越重，疼痛越明显，而与骨刺大小无关。
骨刺容易和其他疾病混淆！！！
例1：发生腰椎疼痛,要同时考虑骨刺和腰椎间盘突出两个原因。如果是骨刺引起的,那么静止时血流速度减慢,疼痛部位缺血缺氧加剧,疼痛也会相应加剧。这就是为什么,长了骨刺的人,早晨起床时特别难受,活动开了反而就没那么痛了。
例2：骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
大众对骨刺的错误认识一般包括：
1错误：关节肿痛是骨刺。正解：只有当骨质增生长期刺激，在骨刺周围产生了无菌性炎症，才会引起疼痛等症状。
2错误：骨刺越大关节肿痛越厉害。正解：骨刺周围引发无菌性炎症所致疼痛，与骨刺大小本身无关。
3错误：多锻炼就不长骨刺。正解：长期超负荷运动或劳作，可对关节产生高应力，刺激骨的再塑形，促使骨刺形成和软骨下骨硬化加快，加重软骨的退变。
4错误：特效药能消除骨刺。正解：骨刺成分和正常骨组织一样，无法消除。关键在于是否“永久”消除由于骨刺引起的炎症。
5错误：手术治疗胜过保守治疗。正解：手术本身也是一种外伤，对一些病人会造成无菌性炎症，甚至刺激骨质增生得更快。
6错误：骨刺有百害而无一利。正解：骨质增生是人体的一种代偿机制。从某种意义上讲，对人体是有益的。
7错误：得了骨刺后要静养不能运动。正解：长骨刺以后的体育锻炼是必要的。即“适当、适量活动”。严禁爬山、爬楼梯或远距离穿越。
日常生活里，我们又该如何护理这位“刺头”呐？
1.配带护具（护膝或护踝），可以起到保暖和体外韧带装置的保护作用。
2.补充活性维生素D制剂（骨化三醇、罗盖全等）和维生素D复合钙剂（钙尔奇D600，迪巧钙等）以增强软骨下骨质，保护关节面。
3.服用硫酸氨基葡萄糖（伊索佳等）（相当于“吃啥补啥”），或关节内注射透明质酸钠（玻璃酸钠、阿尔治、施沛特等）（相当于给关节内“搞油”），以增加关节软骨修复的营养来源。
疼痛时理疗：
外敷膏药——氟比洛芬巴布膏等。口服非甾体类抗炎药（塞来昔布、依托考昔等）和活血化瘀中成药（筋骨痛消丸、独一味胶囊、复方三七片等）来减轻症状。
手术治疗措施：
对于关节内软骨剥脱形成游离体，以及半月板撕裂产生卡压、交锁症状的患者可以考虑膝关节镜清理。
对于晚上疼痛，难以入睡；以及因为关节疼痛无法出门，生活质量极差的骨关节炎患者可以考虑关节置换。
本期科普医生：

张坤，男，1979年生，河南省虞城县人，中共党员，大学本科毕业，副主任医师，现任虞城县人民医院骨二科主任，兼任中华医学会商丘分会骨科专业委员会委员，河南省中西医结合学会脊椎专业委员会委员，河南省中西医结合骨伤专业肩肘关节专业委员会委员，河南省运动医学专业委员会委员，河南省中医药继续教育委员会肩肘基地委员，河南省医学会烧伤整形专业委员会委员，河南省新技术转化小儿骨科专业委员会常委。
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